Dengue y Embarazo

El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica (virus Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4), trasmitida por mosquitos hembras del género Aedes sp, de presentación clínica variable, evoluciónpoco predecible, auto limitada y temporalmente incapacitante.

Se reconocen cuatro fases de la enfermedad:

• fase de incubación, de tres a diez días
• fase febril, de dos a siete días
• fase crítica(fuga plasmática) entre el tercer y séptimo día de inicio de la fiebre
• fase de recuperación (reabsorción de líquidos) entre el séptimo y décimo día.

La variabilidad clínica está relacionada con la respuesta inmunológica del huésped a la infección, la comorbilidad y los factores de riesgo presentes, la exposición previa a la enfermedad, y la virulencia de la cepa viral.

Clasificacion del dengue

Señala cuatro categorías, destacando el dengue grave y el dengue no grave, atribuyéndoles un valor pronóstico y por tanto una utilidad en la toma de decisiones de manejo.

Dengue no grave:

a. Sin signos de alarma (Grupo A).
b. Con signos de alarma (Grupo B).

Dengue grave:

(Grupo C). Se caracteriza por uno o más de los siguientes:
a. Manifestaciones de fuga plasmática. Síndrome de choque por dengue (presión diferencial ≤ 20 mm Hg o bien, taquicardia y manifestaciones cutáneas de vasoconstricción periférica). temperatura corporal a 37.5 38ºC o menos.

Los pacientes que mejoran en éste punto se consideran casos de dengue no grave. Se consideran casos graves aquellos que presentan un aumento en la permeabilidad capilar con incremento del hematocrito y avanzan a la fase crítica.

Algunos casos graves no presentan defervescencia en la transición de la fase febril a la fase crítica, y ésta sólo se
puede sospechar mediante signos de alarma de laboratorio, derivados de la biometría hemática.

Fase crítica:

Generalmente dura 24 a 48 horas. En los casos graves, al inicio de la fase crítica generalmente ocurre leucopenia y luego un descenso rápido del recuento plaquetario, antes de la fuga plasmática. El grado de ésta varía; dependiendo de dicho grado y del volumen de líquidos administrados, pueden detectarse derrame pleural y ascitis,
clínicamente o mediante estudios radiológicos o ultrasonográficos. La elevación del hematocrito generalmente
refleja la gravedad de la fuga plasmática. El choque sobreviene cuando se pierde un volumen crítico de plasma, a través de la fuga; generalmente, esta situación va precedida de signos de alarma.

Durante el choque, la temperatura puede ser subnormal. Si el periodo de choque se prolonga, la
hipoperfusión consecuente de órganos vitales resulta en falla orgánica progresiva, acidosis metabólica y coagulación intravascular diseminada. Esto, a su vez, lleva a hemorragia grave que hace disminuir el hematocrito y
puede observarse entonces un aumento en la cuenta de leucocitos. La falla orgánica grave, como la hepatitis, la
encefalitis o la miocarditis, y/o la hemorragia grave, pueden desarrollarse también sin manifestaciones evidentes de fuga plasmática o de choque.

Fase de recuperación:

• Gasto urinario; frecuencia, volumen y tiempo desde la última micción.
• Diagnóstico de dengue en familiares o vecinos.
• Viajes a zonas endémicas de dengue.
• Condiciones coexistentes (infancia, embarazo, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial.
• Sexo sin protección (preservativo) o adicciones a psicotrópicos.

Las futuras mamás deben extremar las medidas de prevención para no contraer la enfermedad. Ante este histórico brote que afecta gran parte del país.

Si bien los síntomas del dengue son similares para toda la población, en las mujeres gestantes se debe prestar atención a los síntomas graves como “la aparición de náuseas, vómitos , la fiebre que en algunos casos es alta, pero en otros no“,

Sumado a eso la aparición de hemorragias, por la disminución de las plaquetas, puede provocar hemorragia nasal, encías, conjuntival y también hemorragia digestiva”, añadió. En el caso de embarazadas, hay que tener un seguimiento muy estricto.

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